【科普】新冠感染後，警惕病毒性心肌炎

随着新冠病毒感染人數的增加，感染後數日内出現(xiàn)新冠病毒感染相關性心肌炎的人數也(yě)逐漸增多，據Circulation發表的研究表明(míng)其易感人群與新冠病毒感染出現(xiàn)重症肺炎的高(gāo)齡老(lǎo)年人群不同，以中青年人群發病較爲常見，男(nán)性多于女性。近期關于新冠病毒感染引起的急性暴發性心肌炎臨床報(bào)道(dào)亦不少見，早期病死率極高(gāo)，臨床需格外(wài)警惕。

所幸的是，目前流行的奧密克隆（Omicron）變異毒株與原始的新冠病毒阿爾法（Alpha）及德塔爾（Delta）變異毒株相比，引起病毒性心肌炎的發病率有所下(xià)降，緻病嚴重程度明(míng)顯降低(dī)。

什(shén)麽是新冠病毒感染相關性心肌炎？

新冠病毒感染相關性心肌炎是指由新冠病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性病變。新冠病毒感染相關性心肌炎的症狀輕重不一，病情嚴重程度不等。輕者可無自(zì)覺症狀，重者可表現(xiàn)爲猝死、嚴重心律失常、心源性休克和(hé)（或）心力衰竭等。

新冠病毒感染相關性心肌炎的特殊類型

暴發性心肌炎發病急驟，病情進展迅速，很(hěn)快(kuài)出現(xiàn)血液動力學異常及嚴重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和(hé)肝腎功能(néng)衰竭，是新冠病毒感染相關性心肌炎最爲嚴重和(hé)特殊的類型，早期病死率達到(dào)6.6%，是新冠病毒感染早期緻死的主要原因之一。但(dàn)其經過積極幹預治療，度過急性危險期後，往往長期預後良好(hǎo)。

新冠病毒感染相關性心肌炎的症狀

新冠病毒感染相關性心肌炎的診斷标準與其他(tā)類型病毒性心肌炎基本相同，重點是暴發性心肌炎的早期識别，機體出現(xiàn)以下(xià)6個危險信号時(shí)一定要引起重視(shì)：

1發熱伴随胸痛

新冠病毒病毒感染後會(huì)有發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等首發症狀，可持續3～5天或更長，由于胸膜炎或心肌受損，還會(huì)出現(xiàn)胸痛症狀。

2胸悶氣短

新冠病毒病毒感染後的數日或 1～3 周内，由于心肌受損，出現(xiàn)氣短、呼吸困難、胸悶、心悸、頭暈、極度乏力、食欲明(míng)顯下(xià)降等症狀。 

3心跳過快(kuài)或過慢

由于發熱或心肌受損，部分患者的心跳會(huì)增快(kuài)，若病毒侵襲影響到(dào)心髒傳導系統，則會(huì)出現(xiàn)心率減慢症狀。

4極度疲憊

病毒感染後，患者極易出現(xiàn)疲乏無力、倦怠懶言等症狀。

5血壓低(dī)

若心肌受損嚴重，誘發心髒功能(néng)障礙，會(huì)導緻血壓下(xià)降。

6少尿

如果患者出現(xiàn)血壓下(xià)降等血流動力學障礙，會(huì)影響腎髒灌注，導緻腎髒缺血功能(néng)受損，出現(xiàn)少尿、無尿等情況。

還有部分暴發性心肌炎患者可出現(xiàn)皮膚濕冷、蒼白(bái)、口唇紫绀、皮膚花(huā)斑樣改變，甚至意識障礙等症狀。

一旦出現(xiàn)以上(shàng)危險信号，要高(gāo)度懷疑新冠病毒感染相關性心肌炎，無論病情輕重，均建議(yì)及時(shí)就醫(yī)診治。心内科醫(yī)生會(huì)安排心電圖、心肌損傷标志物/心肌酶譜、動态心電圖、超聲心動圖、胸部CT、冠狀動脈造影、心髒磁共振顯像、心内膜心肌活檢等相關檢查。

新冠病毒感染相關性心肌炎如能(néng)早診斷，早處理(lǐ)，早治療，絕大(dà)多數能(néng)預後良好(hǎo)，極少需要心髒移植或出現(xiàn)死亡等惡性終點事(shì)件。

注：科普摘抄自(zì)《新型冠狀病毒感染相關性心肌炎簡明(míng)診治建議(yì)（第一版）》，圖片來(lái)源于網絡，侵删。