多科聯動 圍堵穿喉鴨骨

“72歲”、“骨性異物”、“食道(dào)穿孔”……李主任不敢多耽誤一分鐘(zhōng)，掂着外(wài)套沖出家門(mén)。

圖中可見。異物刺入較深，距離主動脈非常近。

此時(shí)，放(fàng)射科已經給患者做了(le)炫速雙源CT檢查，明(míng)确了(le)骨頭位置；脾胃科主任王昊、醫(yī)生楊宏升已經爲患者做了(le)評估，認爲可以采取内鏡手術。同時(shí),麻醉科值班醫(yī)師已經準備好(hǎo)麻醉器械及藥物。

李主任到(dào)達醫(yī)院之後，看(kàn)到(dào)老(lǎo)人情緒比較平穩，精神狀态尚好(hǎo)，立刻與同事(shì)會(huì)診，研究手術方案。

炫速雙源CT四維重建的片子上(shàng)清晰的顯示着異物的情況：一根長約125px，寬39px的條片狀高(gāo)密度影，距胸主動脈僅6mm。結合患者年齡及其他(tā)檢查結果，最終決定采用(yòng)無痛胃鏡手術取出異物。

爲患者安全麻醉後，醫(yī)生小(xiǎo)心翼翼将胃鏡送入患者食道(dào)。通過胃鏡的引導，發現(xiàn)異物已紮入患者食管壁一側，上(shàng)端刺入食管部位仍有滲血，看(kàn)不清異物的具體形狀。經過幾次輕度調整角度，李主任終于确定了(le)異物全貌，選擇合适角度應用(yòng)異物鉗成功将異物取出。

再次進鏡觀察時(shí)，發現(xiàn)食管壁拔出異物部位有少量氣泡溢出。食管确實穿孔了(le)，李主任通過内鏡應用(yòng)钛夾将穿孔部位夾閉，從(cóng)鏡下(xià)圖像看(kàn)到(dào)，穿孔部位夾閉良好(hǎo)，無滲血、氣體溢出，手術成功了(le)！

患者的兒子看(kàn)到(dào)蘇醒後走出治療室的媽媽，連忙迎上(shàng)去問：“感覺咋樣？還疼不疼？”患者吞咽幾次後高(gāo)興的說：“不疼了(le)。”母子倆握着李彥傑主任和(hé)王昊主任的手，連聲說：“原本隻是試試看(kàn)，沒想到(dào)中醫(yī)院做内鏡這(zhè)麽好(hǎo)，醫(yī)生也(yě)好(hǎo)，大(dà)禮拜天的專門(mén)從(cóng)家來(lái)。真是太感謝(xiè)你(nǐ)們了(le)！謝(xiè)謝(xiè)！”

李主任和(hé)王主任說：“這(zhè)沒啥，能(néng)解決患者的難題，我們也(yě)高(gāo)興。隻是以後要注意，老(lǎo)人年紀大(dà)了(le)，牙齒和(hé)咀嚼功能(néng)不能(néng)跟年輕人比，盡量少吃帶骨頭，尤其是帶小(xiǎo)骨頭的肉類，可以吃一些(xiē)蒸、煮、炖的較軟的肉類，一方面容易消化吸收，另一方面也(yě)比較安全”。

“患者有危險，我們必須要解決。這(zhè)是職責。再加上(shàng)同事(shì)們全過程無縫隙的通力合作(zuò)，每次救治都很(hěn)順暢，成功率也(yě)大(dà)大(dà)提高(gāo)。這(zhè)讓工(gōng)作(zuò)很(hěn)有成就感，很(hěn)幸福。”在小(xiǎo)編采訪事(shì)情經過時(shí)，王昊主任用(yòng)這(zhè)樣一句話(huà)總結。這(zhè)也(yě)是諸多參與過并也(yě)将繼續參與“多學科一體化”的醫(yī)務人員的共同感受。