《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）》 專項工(gōng)作(zuò)指導方案
注射是醫(yī)院感染傳播的重要途徑。安全注射是阻斷醫(yī)院感染傳播，保障患者安全和(hé)醫(yī)務人員職業安全的基本路徑和(hé)有效措施。長期以來(lái)，全球範圍内因不安全注射導緻的醫(yī)療保健相關感染問題一直存在。采取有效措施改善安全注射狀況，通過實施安全的注射來(lái)保障注射安全目标的實現(xiàn)已經成爲全球醫(yī)療服務領域在思想上(shàng)、行動上(shàng)的共識。就加強醫(yī)院感染與醫(yī)療保健相關感染防範的角度而言，阻斷感染經注射途徑傳播是保障注射安全的首要目标和(hé)核心任務。它不僅包括阻斷接受注射患者可能(néng)獲得的感染，也(yě)包括阻斷注射操作(zuò)者或參與者因職業暴露而可能(néng)獲得的感染，還包括阻斷因接觸處理(lǐ)不當的注射用(yòng)具而可能(néng)獲得的感染。
爲有效阻斷衛生保健服務中經注射途徑傳播感染發生。在全國範圍内廣泛推行安全注射理(lǐ)念和(hé)實踐，推動《血源性病原體職業接觸防護導則》、《靜脈治療護理(lǐ)技術操作(zuò)規範》、《醫(yī)療廢物管理(lǐ)條例》的有效落實，緻力于減少因非必要注射、非安全注射導緻的醫(yī)療保健相關感染和(hé)醫(yī)務人員相關職業暴露事(shì)件的發生，保障患者安全和(hé)醫(yī)務人員職業安全，遵循世界衛生組織(WHO)關于安全注射的規範，結合國情實際，從(cóng)醫(yī)院感染防控角度出發，特實施本專項工(gōng)作(zuò)指導方案。本方案中所指的安全注射，特指注射操作(zuò)的安全性以及注射産生廢物的管理(lǐ)。
一、工(gōng)作(zuò)主題
阻斷院感注射傳播，讓注射更安全。
二、工(gōng)作(zuò)目标
（一）總體目标
推動安全注射理(lǐ)念建立與規範執行，實現(xiàn)安全注射持續改進，推動和(hé)促進我國醫(yī)院感染管理(lǐ)整體能(néng)力和(hé)水(shuǐ)平的提升。
（二）具體目标
1.開(kāi)展基線調查，掌握醫(yī)療衛生機構安全注射基本情況；
2.加強安全注射知(zhī)識宣傳教育與技能(néng)培訓，提升醫(yī)務人員安全注射的意識、知(zhī)識和(hé)技能(néng)；面向患者普及安全注射常識，鼓勵患者積極參與，提倡對(duì)出院後居家注射操作(zuò)的患者或家屬進行安全注射教育；倡導醫(yī)療衛生機構加強多部門(mén)合作(zuò)，優化安全注射環境；
3.建立、完善安全注射制度、操作(zuò)規範及規程，并着力推進安全注射操作(zuò)規範及規程的落實；強化不安全注射風(fēng)險識别、評估與幹預，防範因非安全注射導緻的醫(yī)院感染以及醫(yī)務人員職業傷害事(shì)件的發生；
4.探索符合實際的安全注射最優模式和(hé)最佳實踐，制定并實施安全注射持續改進長效機制。
（三）量化指标
1.醫(yī)療衛生機構安全注射環境、設施條件、器具配置等合格率100%；
2.醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%；
3.醫(yī)務人員安全注射知(zhī)識知(zhī)曉率≥95%；
4.醫(yī)務人員安全注射操作(zuò)依從(cóng)率≥90%；
5.規範使用(yòng)一次性無菌注射器實施注射率100%(硬膜外(wài)麻醉、腰麻除外(wài))；
6.醫(yī)療衛生機構對(duì)注射後醫(yī)療廢物正确處理(lǐ)率100%；
7.醫(yī)療衛生機構内部安全注射質控覆蓋率100%；
8.醫(yī)務人員注射相關銳器傷發生率較基線下(xià)降≥20%；
三、年度任務
各省級醫(yī)院感染與護理(lǐ)專業質量控制機構緊密配合，根據專項工(gōng)作(zuò)指導方案統一部署，共同開(kāi)展以下(xià)工(gōng)作(zuò)：
（一）第一年（2015.07-2016.06）
1.完成安全注射全國基線抽樣調查
對(duì)本區(qū)域的醫(yī)療衛生機構安全注射現(xiàn)狀開(kāi)展調查。調查基本内容至少應包括醫(yī)療衛生機構内安全注射用(yòng)品配置；注射後醫(yī)療廢物管理(lǐ)；醫(yī)務人員安全注射知(zhī)識培訓率、知(zhī)曉率、操作(zuò)正确率、因注射所緻銳器傷發生率等。每個省級地方參與現(xiàn)狀調查的醫(yī)療衛生機構數不少于80所，其中，二、三級綜合醫(yī)院各15所（其中縣級醫(yī)院不少于5所）；二、三級專科醫(yī)院各5所；農(nóng)村一級醫(yī)院、城(chéng)鎮社區(qū)衛生服務機構、門(mén)診部和(hé)診所各10所。
2.制定并實施第一年度工(gōng)作(zuò)方案，主要内容包括：
（1）本地區(qū)、本單位實施安全注射的工(gōng)作(zuò)方案、考評細則，有計(jì)劃地開(kāi)展安全注射的宣傳、教育和(hé)培訓；
（2）立足安全注射現(xiàn)狀，查找存在風(fēng)險和(hé)隐患，借鑒國内外(wài)成功經驗和(hé)實踐，制定符合本地區(qū)、本單位實際的安全注射制度，明(míng)确安全注射規範、标準操作(zuò)規程及質量控制要求；
（3）對(duì)影響安全注射的内部環境、設施和(hé)流程進行改造。
（二）第二年（2016.7—2017.06）
制定并實施第二年度工(gōng)作(zuò)方案，主要内容包括：
（1）醫(yī)療衛生機構安全注射環境、設施條件、器具配置等全部符合要求；
（2）促進醫(yī)務人員建立良好(hǎo)安全注射意識，提高(gāo)安全注射行爲依從(cóng)率，降低(dī)安全注射相關職業暴露風(fēng)險；
（3）建立完善、适用(yòng)、可操作(zuò)的安全注射質量控制與持續改進工(gōng)作(zuò)機制，有效實施内部質量控制；
（4）省級醫(yī)院感染、護理(lǐ)質量控制機構共同對(duì)本區(qū)域專項工(gōng)作(zuò)指導方案執行情況開(kāi)展調研。督導調研内容參照《安全注射工(gōng)作(zuò)現(xiàn)場督導調研表》，督導範圍、方式和(hé)頻次可根據本地區(qū)實際情況确定。
（三）第三年（2017.07—2018.06）
1. 制定并實施第三年度工(gōng)作(zuò)方案，主要内容包括：
（1）制定并實施安全注射質量控制與考核辦法，将專項工(gōng)作(zuò)指導方案中行之有效的經驗與實踐制度化，探索安全注射最優模式和(hé)最佳實踐，建立安全注射質量持續改進長效機制；
（2）對(duì)專項工(gōng)作(zuò)指導方案推進過程中的成功經驗和(hé)實踐進行總結、普及和(hé)推廣，促進安全注射行業共識的達成和(hé)操作(zuò)規程的建立；
（3）制定并實施國家安全注射目标監測規範，明(míng)确監測基本指标體系構成與基礎數據集，指導監測工(gōng)作(zuò)的規範實施。
（4）開(kāi)展專項工(gōng)作(zuò)指導方案實施效果評價。
2.實施效果評價
抽取不同地區(qū)、級别的醫(yī)療衛生機構開(kāi)展幹預後的安全注射工(gōng)作(zuò)狀況調查。調查内容和(hé)方法與第一年度的現(xiàn)狀調查相同，具體評價：
（1）工(gōng)作(zuò)總體目标、具體目标和(hé)量化指标的完成情況；
（2）醫(yī)療衛生機構安全注射質量管理(lǐ)與控制工(gōng)作(zuò)開(kāi)展情況；
（3）推進安全注射工(gōng)作(zuò)的經驗、措施、方法及質量持續改進建議(yì)等；
（4）對(duì)全球推進安全注射的貢獻。
四、年度工(gōng)作(zuò)目标
（一）第一年（2015.07-2016.06）
1.醫(yī)療衛生機構安全注射環境、設施條件、器具配置符合安全注射指南規定，合格率≥60%；
2.區(qū)域内醫(yī)療衛生機構安全注射培訓覆蓋率100%；醫(yī)療衛生機構内安全注射相關人員培訓覆蓋率100%；
3.相關人員安全注射知(zhī)識知(zhī)曉率≥75%；安全注射行爲依從(cóng)率≥75%；操作(zuò)正确率≥75%。
（二）第二年（2016.7—2017.06）
1.醫(yī)療衛生機構醫(yī)務人員安全注射知(zhī)識知(zhī)曉率≥90%；行爲依從(cóng)率≥80%；操作(zuò)正确率≥85%；
2.醫(yī)療衛生機構安全注射用(yòng)具選用(yòng)正确率100%；注射後醫(yī)療廢物正确處理(lǐ)率100%；
3.醫(yī)務人員注射相關銳器傷發生率較基線下(xià)降≥10%；
4.醫(yī)療衛生機構内部安全注射質控覆蓋率100%。
（三）第三年（2017.07—2018.06）
1.醫(yī)療衛生機構醫(yī)務人員安全注射知(zhī)識知(zhī)曉率≥95%；行爲依從(cóng)率≥90%；操作(zuò)正确率≥95%；
2.醫(yī)務人員注射相關銳器傷發生率較基線下(xià)降≥20%；
3.完成本地區(qū)、本單位安全注射專項工(gōng)作(zuò)執行報(bào)告和(hé)結果評估報(bào)告。