重症醫(yī)學科建設與管理(lǐ)指南（試行）
第一章 總則
第一條 爲加強對(duì)醫(yī)療機構重症醫(yī)學科的建設和(hé)管理(lǐ)，保證醫(yī)療服務質量，提高(gāo)醫(yī)療技術水(shuǐ)平，合理(lǐ)使用(yòng)醫(yī)療資源，根據《執業醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理(lǐ)條例》和(hé)《護士條例》等有關法律法規，制定本指南。
第二條 醫(yī)院的重症醫(yī)學科參照本指南建設和(hé)管理(lǐ)。
第三條 重症醫(yī)學科負責對(duì)危重患者及時(shí)提供全面、系統、持續、嚴密的監護和(hé)救治。
第四條 重症醫(yī)學科以綜合性重症患者救治爲重點，獨立設置，床位向全院開(kāi)放(fàng)。
第五條 各級衛生行政部門(mén)應加強對(duì)醫(yī)院重症醫(yī)學科的指導和(hé)檢查；醫(yī)院應加強對(duì)重症醫(yī)學科的規範化建設和(hé)管理(lǐ)，落實其功能(néng)任務，保持患者轉入轉出重症醫(yī)學科的通道(dào)暢通，保證醫(yī)療質量和(hé)安全，維護醫(yī)患雙方合法權益。
第二章 基本條件
第六條 重症醫(yī)學科應具備與其功能(néng)和(hé)任務相适應的場所、設備、設施和(hé)人員條件。
第七條 重症醫(yī)學科必須配備足夠數量、受過專門(mén)訓練、掌握重症醫(yī)學的基本理(lǐ)念、基礎知(zhī)識和(hé)基本操作(zuò)技術，具備獨立工(gōng)作(zuò)能(néng)力的醫(yī)護人員。其中醫(yī)師人數與床位數之比應爲0.8:1以上(shàng)，護士人數與床位數之比應爲3:1以上(shàng)；可以根據需要配備适當數量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院還可配備相關的設備技術與維修人員。
第八條 重症醫(yī)學科至少應配備一名具有副高(gāo)以上(shàng)專業技術職務任職資格的醫(yī)師擔任主任，全面負責醫(yī)療護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)和(hé)質量建設。
重症醫(yī)學科的護士長應當具有中級以上(shàng)專業技術職務任職資格，在重症監護領域工(gōng)作(zuò)3年以上(shàng)，具備一定管理(lǐ)能(néng)力。
第九條 重症醫(yī)學科必須配置必要的監測和(hé)治療設備，以保證危重症患者的救治需要。
第十條 醫(yī)院相關科室應具備足夠的技術支持能(néng)力，能(néng)随時(shí)爲重症醫(yī)學科提供床旁B超、血液淨化儀、X線攝片等影像學，以及生化和(hé)細菌學等實驗室檢查。
第十一條 重症醫(yī)學科病床數量應符合醫(yī)院功能(néng)任務和(hé)實際收治重症患者的需要，三級綜合醫(yī)院重症醫(yī)學科床位數爲醫(yī)院病床總數的2%-8%，床位使用(yòng)率以75%爲宜，全年床位使用(yòng)率平均超過85%時(shí)，應該适度擴大(dà)規模。重症醫(yī)學科每天至少應保留l張空(kōng)床以備應急使用(yòng)。
第十二條 重症醫(yī)學科每床使用(yòng)面積不少于15平方米，床間距大(dà)于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用(yòng)面積不少于18平方米，用(yòng)于收治隔離病人。
第十三條 重症醫(yī)學科位于方便患者轉運、檢查和(hé)治療的區(qū)域，并宜接近手術室、醫(yī)學影像學科、檢驗科和(hé)輸血科（血庫）等。
第三章 質量管理(lǐ)
第十四條 重症醫(yī)學科應當建立健全各項規章制度、崗位職責和(hé)相關技術規範、操作(zuò)規程，并嚴格遵守執行，保證醫(yī)療服務質量。
第十五條 重症醫(yī)學科應當加強質量控制和(hé)管理(lǐ)，指定專(兼)職人員負責醫(yī)療質量和(hé)安全管理(lǐ)。
醫(yī)院應加強對(duì)重症醫(yī)學科的醫(yī)療質量管理(lǐ)與評價，醫(yī)療、護理(lǐ)、醫(yī)院感染等管理(lǐ)部門(mén)應履行日常監管職能(néng)。
第十六條 重症醫(yī)學科收治以下(xià)患者：
（一）急性、可逆、已經危及生命的器官或者系統功能(néng)衰竭，經過嚴密監護和(hé)加強治療短期内可能(néng)得到(dào)恢複的患者。
（二）存在各種高(gāo)危因素，具有潛在生命危險，經過嚴密的監護和(hé)有效治療可能(néng)減少死亡風(fēng)險的患者。
（三）在慢性器官或者系統功能(néng)不全的基礎上(shàng)，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經過嚴密監護和(hé)治療可能(néng)恢複到(dào)原來(lái)或接近原來(lái)狀态的患者。
（四）其他(tā)适合在重症醫(yī)學科進行監護和(hé)治療的患者。
慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀态、不可逆性疾病和(hé)不能(néng)從(cóng)加強監測治療中獲得益處的患者，一般不是重症醫(yī)學科的收治範圍。
第十七條 下(xià)列病理(lǐ)狀态的患者應當轉出重症醫(yī)學科：
（一）急性器官或系統功能(néng)衰竭已基本糾正，需要其他(tā)專科進一步診斷治療；
（二）病情轉入慢性狀态；
（三）病人不能(néng)從(cóng)繼續加強監護治療中獲益。
第十八條 重症醫(yī)學科的患者由重症醫(yī)學科醫(yī)師負責管理(lǐ)，患者病情治療需要時(shí)，其他(tā)專科醫(yī)師應及時(shí)提供會(huì)診。
第十九條 醫(yī)院應采取措施保證重症醫(yī)學科醫(yī)師和(hé)護士具備适宜的技術操作(zuò)能(néng)力，并定期進行評估。
第二十條 對(duì)入住重症醫(yī)學科的患者應進行疾病嚴重度評估，爲評價重症醫(yī)學科資源使用(yòng)的适宜性與診療質量提供依據。
第二十一條 醫(yī)院應建立和(hé)完善重症醫(yī)學科信息管理(lǐ)系統，保證重症醫(yī)學科及時(shí)獲得醫(yī)技科室檢查結果，以及質量管理(lǐ)與醫(yī)院感染監控的信息。
第二十二條 重症醫(yī)學科的藥品、一次性醫(yī)用(yòng)耗材的管理(lǐ)和(hé)使用(yòng)應當有規範、有記錄。
第二十三條 重症醫(yī)學科的儀器和(hé)設備必須保持随時(shí)啓用(yòng)狀态，定期進行質量控制，由專人負責維護和(hé)消毒，搶救物品有固定的存放(fàng)地點。
第四章 醫(yī)院感染管理(lǐ)
第二十四條 重症醫(yī)學科要加強醫(yī)院感染管理(lǐ)，嚴格執行手衛生規範及對(duì)特殊感染患者的隔離。嚴格執行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管内導管所緻血行感染、留置導尿管所緻感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理(lǐ)，對(duì)感染及其高(gāo)危因素實行監控。
第二十五條 重症醫(yī)學科的整體布局應該使放(fàng)置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用(yòng)房區(qū)域、污物處理(lǐ)區(qū)域和(hé)醫(yī)務人員生活輔助用(yòng)房區(qū)域等有相對(duì)的獨立性，以減少彼此之間的幹擾和(hé)控制醫(yī)院感染。
第二十六條 重症醫(yī)學科應具備良好(hǎo)的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域内的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設施和(hé)手部消毒裝置，單間每床1套，開(kāi)放(fàng)式病床至少每2床1套。
第二十七條 對(duì)感染患者應當依據其傳染途徑實施相應的隔離措施，對(duì)經空(kōng)氣感染的患者應當安置負壓病房進行隔離治療。
第二十八條 重症醫(yī)學科要有合理(lǐ)的包括人員流動和(hé)物流在内的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設置不同的進出通道(dào)。
第二十九條 重症醫(yī)學科應當嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪；确需探訪的，應穿隔離衣，并遵循有關醫(yī)院感染預防控制的規定。
第三十條 重症醫(yī)學科的建築應該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和(hé)在必要時(shí)盡快(kuài)接觸病人的通道(dào)。裝飾必須遵循不産塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防黴、防靜電、容易清潔和(hé)符合防火要求的原則。
第五章 監督管理(lǐ)
第三十一條 省級衛生行政部門(mén)可以設置省級重症醫(yī)學科質量控制中心或者其他(tā)有關組織對(duì)轄區(qū)内醫(yī)療機構的重症醫(yī)學科進行質量評估與檢查指導。
第三十二條 醫(yī)療機構應當配合衛生行政部門(mén)及其委托的重症醫(yī)學質量控制中心或者其他(tā)組織開(kāi)展對(duì)重症醫(yī)學科的檢查和(hé)指導，不得拒絕和(hé)阻撓，不得提供虛假材料。
第六章 附則
第三十三條 設在醫(yī)療機構相關科室内開(kāi)展本科重症患者治療的科室和(hé)病房參照本指南管理(lǐ)。
第三十四條 本指南由衛生部負責解釋。
附件：1.重症醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能(néng)要求（略）
2.重症醫(yī)學科基本設備（略）