人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）
爲進一步指導醫(yī)療機構做好(hǎo)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工(gōng)作(zuò)，降低(dī)發生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險，規範醫(yī)務人員行爲，特制定本技術指南。
一、基本要求
（一）醫(yī)療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對(duì)傳染源、傳播途徑和(hé)易感人群，結合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和(hé)工(gōng)作(zuò)流程。
（二）醫(yī)療機構應當開(kāi)展臨床醫(yī)務人員的培訓，提高(gāo)醫(yī)務人員對(duì)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制意識、報(bào)告與處置能(néng)力，做到(dào)早發現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。
（三）醫(yī)療機構應當加強醫(yī)院感染監測工(gōng)作(zuò)，發現(xiàn)疑似或确診人感染H7N9禽流感感染患者時(shí)，應當按照有關要求，及時(shí)報(bào)告，做好(hǎo)相應處置工(gōng)作(zuò)。
（四）醫(yī)療機構應當規範消毒、隔離和(hé)防護工(gōng)作(zuò)，爲醫(yī)務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和(hé)防護用(yòng)品，确保消毒、隔離和(hé)個人防護等措施落實到(dào)位。
（五）嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規範》的規定，做好(hǎo)醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空(kōng)氣淨化管理(lǐ)規範》的規定，加強診療環境的通風(fēng)，必要時(shí)進行空(kōng)氣消毒。
（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中産生的醫(yī)療廢物，應根據《醫(yī)療廢物管理(lǐ)條例》和(hé)《醫(yī)療衛生機構醫(yī)療廢物管理(lǐ)辦法》的有關規定進行管理(lǐ)和(hé)處置。
二、醫(yī)院感染預防與控制
（一）發熱門(mén)診。
1.應當建立疑似、确診患者隔離、轉出和(hé)救治的工(gōng)作(zuò)流程，其建築布局和(hé)工(gōng)作(zuò)流程應當符合《醫(yī)院隔離技術規範》等有關要求。發熱門(mén)診出入口應設有手衛生設施。
2.醫(yī)務人員在診療工(gōng)作(zuò)中應當遵循标準預防原則，接觸所有患者時(shí)均應當戴外(wài)科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或确診患者時(shí)應當戴醫(yī)用(yòng)防護口罩。
3.醫(yī)務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，對(duì)疑似或确診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。患者轉出後按《醫(yī)療機構消毒技術規範》進行終末處理(lǐ)。
4.醫(yī)務人員進入或離開(kāi)發熱門(mén)診時(shí)，要按照有關要求，正确穿脫防護用(yòng)品。
5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外(wài)科口罩。
（二）急診。
1.應當建立預檢分診制度，制定并完善重症患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。
2.應當設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或确診患者就地隔離和(hé)救治的需要。
3.醫(yī)務人員應當嚴格遵照标準預防的原則進行個人防護和(hé)診療環境的管理(lǐ)。
4.診療區(qū)域應保持良好(hǎo)的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。
（三）普通病區(qū)（房）。
1.應當備有應急隔離室，用(yòng)于疑似或确診患者的隔離與救治，建立相關工(gōng)作(zuò)制度及流程，備有充足的應對(duì)急性呼吸道(dào)傳染病的消毒和(hé)防護用(yòng)品。
2.病區(qū)（房）内發現(xiàn)疑似或确診患者，啓動相關應急預案和(hé)工(gōng)作(zuò)流程，對(duì)患者實施及時(shí)有效隔離和(hé)救治。
3. 疑似或确診患者宜專人診療與護理(lǐ)，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不探視(shì)；有條件的可以安置在負壓病房或及時(shí)轉到(dào)有隔離和(hé)救治能(néng)力的專科醫(yī)院。患者轉出後按《醫(yī)療機構消毒技術規範》進行終末處理(lǐ)。
（四）收治疑似或确診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房）。
1.建築布局和(hé)工(gōng)作(zuò)流程應當符合《醫(yī)院隔離技術規範》等有關要求。
2.對(duì)疑似或确診患者應當及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和(hé)确診患者應當分開(kāi)安置；疑似患者進行單間隔離，經病原學确診的同類型感染患者可以同室安置。
3.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施标準預防的基礎上(shàng)，采取飛(fēi)沫隔離和(hé)接觸隔離等措施。具體措施包括：
（1）醫(yī)務人員進入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應當遵循《醫(yī)院隔離技術規範》的有關要求，并正确穿脫防護用(yòng)品。
（2）原則上(shàng)患者的活動限制在隔離病房内，若确需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應當采取相應措施如佩戴外(wài)科口罩，防止造成交叉感染。
（3）用(yòng)于疑似或确診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應專人專用(yòng)。非專人專用(yòng)的醫(yī)療器具使用(yòng)後，應當進行徹底清潔和(hé)消毒。
（4）嚴格探視(shì)制度，原則上(shàng)不設陪護。
（五）醫(yī)務人員的防護。
1.醫(yī)務人員應當按照标準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛(fēi)沫隔離和(hé)接觸隔離的防護措施。
2.醫(yī)務人員使用(yòng)的防護用(yòng)品應當符合國家有關标準。
3.每次接觸患者前後應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛生規範》要求，及時(shí)正确進行手衛生。
4.醫(yī)務人員應當根據導緻感染的風(fēng)險程度采取相應的防護措施。
（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排洩物、嘔吐物及污染物品時(shí)應戴清潔手套，脫手套後洗手。
（2）可能(néng)受到(dào)患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時(shí)，應戴外(wài)科口罩或者醫(yī)用(yòng)防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
（3）對(duì)疑似或确診患者進行氣管插管操作(zuò)時(shí)，應戴醫(yī)用(yòng)防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
（4）外(wài)科口罩、醫(yī)用(yòng)防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用(yòng)品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應當及時(shí)更換。
（5）正确穿戴和(hé)脫摘防護用(yòng)品，脫去手套或隔離服後立即洗手或手消毒。
（6）處理(lǐ)所有的銳器時(shí)應當防止被刺傷。
（7）每個患者用(yòng)後的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構消毒技術規範》的要求進行清潔與消毒。
（六）加強對(duì)患者的管理(lǐ)。
1.應當對(duì)疑似或确診患者及時(shí)進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。
2.病情允許時(shí)，患者應當戴外(wài)科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用(yòng)衛生紙(zhǐ)遮掩口鼻，在接觸呼吸道(dào)分泌物後應當使用(yòng)清潔劑洗手或者使用(yòng)手消毒劑消毒雙手。
3.患者出院、轉院後按《醫(yī)療機構消毒技術規範》進行終末消毒。
4.患者死亡後，應當及時(shí)對(duì)屍體進行處理(lǐ)。處理(lǐ)方法爲：用(yòng)雙層布單包裹屍體，裝入雙層屍體袋中，由專用(yòng)車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和(hé)宗教信仰不能(néng)進行火化的，應當經上(shàng)述處理(lǐ)後，按照規定深埋。